财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列(liè)通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是(shì)让(ràng)蒲(pú)公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(先中间后两边的字有哪些 先外后内的字有哪些lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这先中间后两边的字有哪些 先外后内的字有哪些几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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