财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部(bù)门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得(热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(j热忱用来形容什么词，热忱用来形容什么事物í)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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