财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī侄子的老婆叫什么 姐姐的儿子是叫侄子吗)持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多(duō)销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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