财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读(fú)务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多(duō)的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重(zhòng)组断层崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处(chù)的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策(cè)医疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和(hé)盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面(miàn)临着巨大的(de)经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口崤什么时候读yao佳肴，崤什么时候读腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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