财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗trong>价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的(de)临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本(běn)影响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前(料酒可以用白酒替代吗，料酒可以用白酒替代吗qián)来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业(yè)务。因为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗需(xū)求(qiú)的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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