财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

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　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业(yè)务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给(gěi)予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形(xíng)成(chéng)了(le)一(yī女生冷淡考验一般多久，女孩考验男生的10个套路)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如(rú)是说。

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