财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗莫言的诺贝尔奖金是多少，莫言诺贝尔奖拿到多少钱种(zhǒng)植牙的价(jià)格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约莫言的诺贝尔奖金是多少，莫言诺贝尔奖拿到多少钱(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士(shì)招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机(jī)构失去了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成(chéng)本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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