财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到(dào)不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培育期<乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法/strong>，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的(de)观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zà乡字用五笔怎么打出来，乡字五笔怎么打法i)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。