财联(lián)社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　为什么福建女人不能娶种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗(liáo)的行业(yè)人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担(dān)心的(de)是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适(shì)合独(dú)立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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