财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研(yán)报(bào)中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(jià)后，其(qí)渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部(bù)0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游(yóu0551是哪个地区的区号呢，0551是哪儿的区号)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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