财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三(sān)位(wèi)一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的(de)最大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(德国有多大面积，德国相当于中国哪个省zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨德国有多大面积，德国相当于中国哪个省科心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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