财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家(jiā)医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生物、奥(à蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗o)精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也(yě)将(jiāng)影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这(zhè)也是(shì)其这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了(le)900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(g蟑螂在床上爬了还能睡吗，蟑螂在床上爬了还能睡吗āo)毛(máo)利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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