财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机zài)也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大幅增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

为什么911不撞白宫，911未撞上白宫的飞机　　

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医(yī)生的(de)个(gè)人(rén)能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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