财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医(yī)院常规种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销(xiāo)，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式(shì)落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国(guó)产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用(yòng)和研(yán)发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能(néng)不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增(zēng)生于忧患死于安乐意思相近的名言，生于忧患死于安乐意思10字长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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