财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实(shí)施(shī)。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“饺子冻成一坨了怎么吃，饺子冻成一坨了怎么吃才好吃金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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