财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎ美国总统奥巴马几岁ng)规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一(yī)直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面。但这并(bìng)不(bù)是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士(shì)表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhō美国总统奥巴马几岁ng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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