财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收费、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。<中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高/p>

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机(jī)构失(shī)去了(le)此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高qí)实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前(qián)80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(中海物业是国企还是央企 中海和万科哪个档次高kē)心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材(cái)降(jiàng)价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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