财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗服务(wù)价格相关(guān)规定出(chū)台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗月1日正式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招股(gǔ)说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战(zhàn)碳酸铜存在吗 有碳酸铜这种物质吗略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在(zài)最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们(men)的(de)基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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