财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一年(nián)后就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替(tì)代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(海南岛的面积多大,人口有多少人，海南岛的面积多大,人口有多少tōng)策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这(zhè)几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可(kě)能(néng)难以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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