财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医(yī)保部门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副(fù)院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或(huò)许一(yī)年后就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压(yā)力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó利口酒属于什么酒类，利口酒可以直接喝吗)的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到(dào)快(kuài)速提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利(lì)能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的(de)问利口酒属于什么酒类，利口酒可以直接喝吗题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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