财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思zài)4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机(jī)会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙(yá)需(xū)求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙美人刑是什么，古代刑法美人计是什么意思市场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会(huì)受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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