财(cái)联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字(zì)软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策(cè)医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集(jí)团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形吴越的现任丈夫是谁 吴越没有结婚吗成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。吴越的现任丈夫是谁 吴越没有结婚吗g>当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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