财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步(bù)较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价(jià)格优势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对(duì)于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投(tóu)资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，王宝强学历，王宝强不是84年的吗前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗王宝强学历，王宝强不是84年的吗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广(guǎng)的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是(shì)到底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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