财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022四川地震最新消息今天，20分钟前四川刚刚发生地震年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销(xiāo)的(de)局面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停(tíng)退(tuì)市(shì)。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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