财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩(wán)笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟>

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必(bì)行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效(xiào)应人的正常语速是多少字，正常人的语速一般在每分钟。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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