财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次(cì)集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所期(qī)待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其这两(liǎng)年最(zuì)重要(yào)的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润断联一个月男人心理状态，男的断联半个月的心理ong>。通(tōng)策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调研时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务(wù)。因为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。