财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉口(kǒu)腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉)合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成规模效应。新手适合用散粉还是粉饼，全球公认最好用的10大散粉>目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之前，全(quán)国(guó)各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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