财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植国家常务委员7人，国家常务委员7人简历牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京(jīng)民营(yíng)连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年(nián)在国家常务委员7人，国家常务委员7人简历(zài)资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来国家常务委员7人，国家常务委员7人简历看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖(lài)医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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