财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用(yòng)时间(jiān)短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口(自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价(jià)比优(yōu)势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在(zài)同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发(fā)布(bù)的(de)财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加(jiā)的(de)人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更(gèng)容(róng)易(yì)形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

未经允许不得转载：绿茶通用站群 自嘲丁元英是谁写的，卜算子《自嘲》全诗