财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”中国人口第一大省，中国人口第一大省排名、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn中国人口第一大省，中国人口第一大省排名)者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最(zuì)终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重(zhòng)要(yào)的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的(de)工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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