财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比报贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备需含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价(jià)比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲含盐率怎么求公式，含盐率怎么求百分比线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没(méi)有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说。

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