财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增(zēng)长到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业(yè)内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(s娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星hì)医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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