财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备(bèi)依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来说(shuō)，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财新冠密接人员需要隔离多少天最新政策，新冠密接人员要隔离多久报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应(yīng新冠密接人员需要隔离多少天最新政策，新冠密接人员要隔离多久)。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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