财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期待的(de)一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提(tí)及(jí)——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营学生党如何自W，如何自我安抚压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu学生党如何自W，如何自我安抚)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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